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CARTA AL EDITOR
El servicio de enfermería contemporáneo, ¿pilar esencial en el establecimiento de la correlación clínico patológica hospitalaria?
The contemporary infirmary service, pillar essential in the establishment of the clinical and pathological correlation hospital?
Junior
Vega Jiménez1
José Hurtado
de Mendoza Amat2
1
Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas. Hospital Militar Docente "Dr.
Mario Muñoz Monroy". Cuba.
2
Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". La Habana, Cuba.
Señor Director:
La correlación clínico patológica es considerada por muchos autores como un indicador de calidad de la atención médica prestada a los pacientes. La autopsia es el medio que permite el análisis de las discrepancias y coincidencias anatomoclínicas.
Constituye el método por el que se estudia un cadáver para precisar las causas de la muerte y otros diagnósticos asociados. Etimológicamente significa "ver por uno mismo", pues procede de la palabra griega "αυτοψια", que de hecho se refiere a la acción de ver por los propios ojos. Constituye el estudio más completo del enfermo/enfermedad, y es garantía de calidad en la medicina. A través de ella se pueden encontrar gran cantidad de respuestas a preguntas clínicas no resueltas.1,2
La importancia y beneficios que brinda la autopsia son reconocidos mundialmente. En contraste, es evidente que desde mediados del siglo pasado la autopsia clínica ha declinado hasta llegar a una verdadera crisis. Todavía hoy existen países árabes donde no se lleva a cabo este proceder.3-6
En los Estados Unidos, el porcentaje de autopsias ha descendido de manera importante a lo largo de los años. El declive más marcado se refleja entre los años de 1940 a 1985, en que transita de un 50 % hasta 15-10 %. De 1972 a 2003 las cifras disminuyen de 58 % a 8,1 %, lo que se expresa como que de cada 10 muertes solo se realiza una autopsia. En los países europeos se evidencia la notable disminución que ha sufrido. En Austria, donde la autopsia clínica se realiza sin consentimiento de los familiares cuando existe un interés asistencial o científico, el índice de la misma desciende en 2009 al 14,4 %. España, en la actualidad, solo alcanza aproximadamente un índice del 5 %.7-10
En Cuba, aunque la situación no es crítica, sin lugar a duda, hay influencias negativas que han afectado. Los índices de autopsia en algunos hospitales han disminuido y la calidad, a pesar de avances en algunos sentidos, también se ha afectado.1,4,5
Tal y como no puede existir contradicción antagónica entre enfermo y enfermedad; no puede existir el establecimiento de una correlación clínico patológica con calidad en ningún servicio hospitalario del mundo sin la realización de la autopsia clínica. En el cumplimiento de este aspecto primordial juega un papel fundamental la enfermería que brinda sus servicios a nivel hospitalario.
Nuestros servicios de enfermería conforman un puente o vínculo indispensable entre el médico y el familiar del paciente. Posee una relación constante donde prima la atención de primer orden, la empatía y el enlace entre la triada: médico, paciente y familiar. Es la enfermera la que se encuentra más tiempo al pie de la cama del paciente, y en ocasiones quien alcanza más lazos de empatía con el familiar. Por ende, constituye con su labor el principal promotor, incentivador para el convencimiento de los familiares en el momento de dar su aprobación para la realización de la autopsia clínica.
No cabe lugar a la duda al corroborar la afirmación de que la enfermería contemporánea representa un pilar esencial en el establecimiento de la correlación clínico patológica en cualquier centro hospitalario del mundo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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5. Hurtado de Mendoza Amat J. La autopsia como fortaleza del sistema de salud de Cuba. Rev Cubana Salud Pública. 2016 [cited 25 Abr 2015];42(2). Available from: http://www.revsaludpublica.sld.cu/index.php/spu/article/view/714/590
6. García Soler P, Martínez Ferriza MC, Martín Carballido S, Milano Mansoa G. Estado actual y utilidad de la autopsia clínica en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. An Pediatr (Barc). 2012;78(2). Available from: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403312002627.
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8. Hoyert DL. The Changing Profile of Autopsied Deaths in the United States, 1972-2007. NCHS Data Brief. 2011(67).
9. Wilson ML. An Alternative Approach to Autopsy Education and Training. Am J Clin Pathol 2014;142(1):580-1.
10. Gaensbacher S, Waldhoer T, Berzlanovich A. The slow death of autopsies: a retrospective analysis of the autopsy prevalence rate in Austria from 1990 to 2009. Eur J Epidemiol [letter]. 2012;27(7). Available from: www.springerlink.com/index/H153L756671PN840.pdf.
Recibido: 2017-05-01.
Aprobado: 2017-05-09.
Junior Vega
Jiménez. 1 Hospital Militar Docente "Dr. Mario Muñoz
Monroy". Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas. Cuba.
Correo electrónico: juniorvj.mtz@infomed.sld.cu
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