Instrumento de identificación de factores estresantes percibidos por pacientes en unidad de cuidados intensivos

Introducción: Los estresores provocan diferentes respuestas bio-psicológicas. Identificando situaciones que generan estrés en pacientes en unidad de cuidado intensivo, es posible generar intervenciones positivas que mitiguen estos factores y mejoren su calidad de vida.

Objetivo: Validar un instrumento de medici√≥n para la identificaci√≥n de factores estresantes en la unidad de cuidados intensivos a partir del Enviromental Stressors Questionnaire en espa√Īol.

M√©todos: Investigaci√≥n psicom√©trica en tres fases: a) Construcci√≥n de un instrumento para identificaci√≥n de factores estresantes en unidad de cuidados intensivos Enviromental Stressors Questionnaire en espa√Īol y revisi√≥n bibliogr√°fica de los referentes te√≥ricos Cannon, Selye, Lazarus y Folkman, Fleming, Baum, Singer y Shinn para justificar la construcci√≥n de √≠tems 33. b) Validez facial mediante an√°lisis de comprensibilidad con potenciales pacientes de unidad de cuidados intensivos. c) Validez de contenido mediante juicio de expertos y calculada mediante √≠ndice Kappa de Fleiss, Lawche modificado y coeficiente V de Aiken.

Resultados: Instrumento con propiedades psicométricas: validez facial por análisis de comprensibilidad superior al 90% y de contenido óptimos determinados por índice de Kappa de Fleiss de 0,80, índice de Lawche modificado de 0.89 y coeficiente V de Aiken de 0.93.

Conclusiones: El instrumento de medición creado es válido y permite identificar factores estresantes de pacientes en unidad de cuidados intensivos. Este instrumento se constituye en un valioso aporte que cualifica la práctica de enfermería y plantea alternativas de cuidado que mejoren su calidad.
Karen Tatiana Roa Lizcano, Renata Virginia Gonz√°lez Consuegra
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Competencias de enfermeras para gestionar cuidado directo en Unidad de Cuidados Intensivos adultos

Introducción: Las competencias que adquieren y desarrollan las enfermeras que gestionan cuidado directo en unidades de cuidados intensivos adulto son un factor esencial para garantizar una atención segura y de calidad. El nivel de experticia requerido debe estar direccionado por un perfil o mapa de competencias específico.

Objetivo: Determinar las competencias de las enfermeras para la gestión del cuidado directo en unidad de cuidados intensivos adultos.

M√©todos: Revisi√≥n integrativa de literatura. Se analizaron 14 art√≠culos con abordaje cualitativo y cuantitativo publicados entre los a√Īos 2000 a 2017, encontrados en base de datos Ovid- Nursing, Global Health-Ovid, MEDLINE, Web of Science, SCIELO, SCOPUS, Science Direct, y EBSCO. La lectura cr√≠tica de estos, se realiz√≥ empleando: CASPe, STROBE Statement y Joanna Briggs Institute. Se determin√≥ nivel evidencia y grado de recomendaci√≥n mediante la herramienta del CEBM. A partir de los hallazgos comunes se determinaron las categor√≠as.

Conclusiones: El Juicio Clínico de Enfermería es la competencia central para la gestión del cuidado directo en unidades de cuidados intensivos porque permite a la enfermera tomar decisiones en situaciones cambiantes a partir del pensamiento crítico y el razonamiento clínico para la resolución de problemas, la priorización y el logro de resultados en salud.
Diana Carolina Diaz Mass, Virginia Inés Soto Lesmes
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Asociación entre variables clínicas y demográficas de pacientes en unidad de terapia intensiva oncológica y la carga de trabajo de enfermería

Introducción: El uso del Puntaje de Actividades de Enfermería permite correlacionar la carga de trabajo de enfermería con los índices de evaluación pronóstica en la unidad de cuidados intensivos y ayudar en el desarrollo del proceso de trabajo de las enfermeras a través del dimensionamiento del personal apropiado.

Objetivo: Analizar la asociación entre variables clínicas y demográficas de pacientes con carga de trabajo de enfermería en una Unidad de Cuidados Intensivos de Oncología.

M√©todos: Estudio de cohorte prospectiva, realizada en Instituto Nacional del C√Ęncer Jos√© Alencar Gomes da Silva de septiembre a diciembre de 2016. La recolecci√≥n de datos incluye la medici√≥n de la carga de trabajo a trav√©s del Puntaje de Actividades de Enfermer√≠a. Se realiz√≥ un an√°lisis estad√≠stico descriptivo de los datos. Despu√©s, se prob√≥ la asociaci√≥n de variables cualitativas con NAS mediante la prueba de Kruskal-Wallis y se analizaron las variables cuantitativas mediante an√°lisis de regresi√≥n m√ļltiple. Para el tratamiento de los datos, se consider√≥ una significancia p = 0.05 y un 95% de confianza.

Resultado: La carga de trabajo total encontrada (79,04%) corresponde a 18 horas y 57 minutos de asistencia a cada paciente dentro de las 24 horas. La media para la condición de salida de los pacientes se divide en sobrevivientes y no sobrevivientes, con un puntaje de 74,19% (SD = 11,54) y 126,64% (SD = 17,62), respectivamente.

Conclusión: Solo las variables de estado de rendimiento de Karnofsky y condición de salida se asociaron significativamente con la carga de trabajo.

Daianny Arrais de Oliveira da Cunha, Patrícia dos Santos Claro Fuly, Mauro Leonardo Salvador Caldeira dos Santos, Elaine Machado de Oliveira, Magali Rezende de Carvalho, Raquel de Souza Soares
 
Adaptación transcultural, validez y confiabilidad del Environmental Stress Questionnaire

Introducci√≥n: el Environmental Stress Questionnaire es la √ļltima versi√≥n de un instrumento de medida utilizado para la determinaci√≥n del grado de estr√©s y factores estresantes que afectan a las personas adultas durante la hospitalizaci√≥n en cuidado intensivo. Su uso para la clasificaci√≥n del fen√≥meno ha sido avalado en ingl√©s, chino, basaha, portugu√©s y turco, con validez facial, de contenido, de constructo y confiabilidad demostradas. En la literatura no se dispone de una versi√≥n en espa√Īol.
Objetivo: establecer una versi√≥n equivalente, v√°lida y confiable del Environmental Stress Questionnaire en espa√Īol.
Métodos: estudio cuantitativo de tipo metodológico, realizado desde enero de 2014 a enero de 2015. Para la adaptación transcultural se utilizó la técnica de traducción y retrotraducción. La validez facial se calculó con el índice de concordancia simple, la validez de contenido con el índice modificado de Lawshe.
Resultados: se realiz√≥ la versi√≥n transcultural en espa√Īol del Environmental Stress Questionnaire. La validez facial determinada por expertos modific√≥ el t√≠tulo; los cuantificadores ling√ľ√≠sticos trasformaron 19 √≠tems y eliminaron 2. La validez de contenido adicion√≥ 3 √≠tems y elimin√≥ 10 que resultaron redundantes. La validez facial establecida por pacientes ratific√≥ la claridad, comprensi√≥n, precisi√≥n y forma del instrumento. La escala tiene una soluci√≥n de cuatro factores con una varianza explicada del 32,248 %, un Alfa de Cronbach de 0,877, un coeficiente de Spearman de 0,811 y un coeficiente de Guttman de 0,810.
Conclusi√≥n: la Escala de factores estresantes experimentados por los pacientes en la unidad de cuidados intensivos es la versi√≥n v√°lida en espa√Īol del Environmental Stress Questionnaire, antes de su uso rutinario se recomienda continuar con su refinamiento.

Diana Carolina Bernal Ruiz
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Hipoglicemia e seus fatores de risco na infus√£o cont√≠nua de insulina em pacientes cr√≠ticosIntrodu√ß√£o: A hipoglicemia √© o efeito adverso mais importante em pacientes submetidos a terapia com insulina intravenosa na unidade de terapia intensiva, devido ao seu dif√≠cil controle pelos profissionais de sa√ļde, sendo tamb√©m associado a outros fatores de risco cl√≠nicos e patol√≥gicos. Objetivo: Identificar na literatura os fatores de risco de hipoglicemia durante a infus√£o cont√≠nua de insulina intravenosa. M√©todos: Estudo de revis√£o de literatura integrativa. A coleta de dados foi realizada atrav√©s do acesso aos bancos de dados pertencentes √† Biblioteca Virtual em Sa√ļde (BVS), LILACS, MEDLINE, BDENF e PUBMED, durante o per√≠odo de mar√ßo a abril de 2017, o que resultou na Sele√ß√£o de 11 estudos do processo de revis√£o. Conclus√£o: Fatores de risco para hipoglicemia durante infus√£o cont√≠nua de insulina: objetivo glic√™mico rigoroso, suporte nutricional inadequado ou descontinuado, diabetes, fal√™ncia org√Ęnica, insufici√™ncia renal aguda e cr√īnica, hemodi√°lise, falta de padroniza√ß√£o do trajeto de medi√ß√£o de glicemia, sepse, medicamentos vasoativos, atrasos nas medidas de glicose no sangue, ajustes inadequados no protocolo de insulina venosa, intervalos de verifica√ß√£o de insulina em 2h ou 4h, influ√™ncia da hemoglobina glicosilada (HbA1c), doen√ßa hep√°tica e dificuldades de aplica√ß√£o e continuidade de Protocolos de monitoramento glic√™mico e infus√Ķes. Assim, os profissionais que est√£o diretamente envolvidos com a terapia acima mencionada e o atendimento ao paciente assistido podem definir comportamentos que minimizam a ocorr√™ncia de hipoglicemia e √≥bitos.
Raquel Magalhães Quel, Kyra Vianna Alóchio KVA, Selma Petra Chaves Sá SPCS
 
Ojo seco y enfermedades de la córnea en pacientes en cuidados intensivosIntroducción: Al relacionar la problemática del ojo seco y de las enfermedades de la córnea, pacientes ingresados en Unidad de Terapia Intensiva presentan riesgo elevado para el desarrollo de estos eventos, pues están predispuestos a perder sus mecanismos naturales de protección ocular, por presentar condiciones clínicas graves que requieren soporte ventilatorio mecánico y sedación como métodos para garantizar el mantenimiento de la vida.
Objetivo: Integrar a partir de los estudios de literatura realizadas en pacientes con ojo seco y/o enfermedades de la córnea en la unidad de cuidados intensivos y conocer el tiempo de aparición de anomalías oculares en estos estudios.
Métodos: Se trata de una revisión integradora realizada en las siguientes bases de datos: SCOPUS, PubMed, Cochrane Library, ScienceDirect, Web of Science, MEDLINE y CINAHL. La muestra final estuvo compuesta por 13 artículos.
Conclusión: La realización de esta revisión previsto en el conocimiento sobre las características clínicas de los pacientes con ojo seco y/o enfermedades de la córnea en la UCI, el nivel de evidencia y grado de recomendación, la hora de inicio de las alteraciones oculares, los factores de riesgo y las asociaciones estadísticas comunes/divergentes entre los estudios y de intervención para la rehabilitación ocular. Por lo tanto, se concluyó que el tiempo de apariciones de alteraciones oculares en pacientes hospitalizados puede ocurrir en 1 día (24 horas) de la hospitalización.
J√©ssica Naiara de Medeiros Ara√ļjo, Ana Paula Nunes de Lima Fernandes, Hanna Priscilla da Silva, Danielly Oliveira Pitombeira, Marcos Antonio Ferreira J√ļnior, Allyne Fortes Vitor
 
Jacinta Mendes Vieira, Kátia Amarílis Paraíso de Matos, Thiago Luis Andrade-Barbosa, Ludmila Mourão Xavier-Gomes
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Propuesta de prototipo de aplicación de Android para diagnósticos de enfermería utilizando redes neuronales artificiales

Introducción: La sistematización de la atención de enfermería debe ser implementada, especialmente en el caso de que haya un nivel más avanzado de atención con pacientes, como en las unidades de cuidados intensivos, que son lugares reconocidos donde se concentran gran experiencia y tecnologías.

Objetivo: Proponer un modelo de un Sistema de Apoyo a la Decisión utilizando redes neuronales artificiales para la elaboración de diagnósticos de enfermería a través de una aplicación de Androide.

M√©todos: Este estudio se caracteriza por ser un tipo de prototipo metodol√≥gico y tecnol√≥gico en el que se analizar√°n los signos vitales de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Los datos se obtendr√°n de la base de datos de Monitoreo Inteligente de Par√°metros Intensivos de Cuidados Intensivos, que contiene se√Īales fisiol√≥gicas y series de signos vitales capturados de monitores de pacientes, obtenidos de los sistemas de informaci√≥n m√©dica hospitalaria de miles de pacientes en unidades de cuidados intensivos.

Resultados: La aplicaci√≥n, en su fase final de implementaci√≥n, est√° dise√Īada con pantallas activas trabajadas junto con un cuerpo de profesionales de enfermer√≠a que dieron su opini√≥n sobre las utilidades deseadas y las primeras impresiones.

Conclusiones: En este momento, se están realizando pruebas para la capacitación de la Red Neural Artificial, y se espera utilizar una aplicación para promover diagnósticos de enfermería a partir de signos vitales del paciente, evaluaciones generales de salud e información del historial médico electrónico del paciente, junto con el juicio clínico y crítico de la enfermera profesional.

Angelica Xavier da Silva, S√©rgio Campello Oliveira, Ruben Felipe Gon√ßalves de Ara√ļjo
 
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